雅安層流手術(shù)室的流程再造管理模式
admin 2020-11-16 18:06:23 閱讀
調(diào)查顯示,手術(shù)室醫(yī)院感染所導(dǎo)致的術(shù)后感染占所有感染的30.00。因此層流手術(shù)室對手術(shù)室醫(yī)院感染的特點做出針對性預(yù)防干預(yù)措施(指針對問題的解決辦法),對預(yù)防和減少醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量有著重要的意義。本文研究(research)對手術(shù)室感染的臨床特點進行分析(Analyse),并針對主要特點設(shè)計針對性的預(yù)防措施,取得了滿意效果,現(xiàn)將研究成果報道如下。
針對手術(shù)室感染的特點,層流手術(shù)室可采用流程再造管理模式(Management model)進行預(yù)防管理:
(1)加強患者術(shù)前巡查。無菌手術(shù)室凈化一般多采用垂直層流式效果較好 層流手術(shù)室是一個"正壓"環(huán)境,其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域(如手術(shù)間、無菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等)潔凈度不同要求而不同。無菌手術(shù)室裝修采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制,達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求;并提供適宜的溫、濕度,創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。由于手術(shù)室要嚴(yán)格控制低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度,所以層流超凈裝置的穩(wěn)定性是層流凈化手術(shù)室的重要驗收指標(biāo)。
(2)強化術(shù)前皮膚準(zhǔn)備管理工作。
(3)強化醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能。無菌手術(shù)室裝修不僅要求高度潔凈的空氣(進入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域,并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細(xì)菌
(4)嚴(yán)格手術(shù)時間管理,護士術(shù)前洗手,嚴(yán)格控制(control)手術(shù)開臺時間,術(shù)前1d由麻醉(anesthesia)師做好訪談工作。
(5)標(biāo)準(zhǔn)層流手術(shù)室管理,嚴(yán)格控制(control)手術(shù)室內(nèi)人員出入,強化室內(nèi)著裝要求,避免皮膚外露,減少不必要的活動。
(6)嚴(yán)格抗菌(anti-microbial)(fungus)藥物使用管理。
據(jù)調(diào)查,手術(shù)輸感染發(fā)生率(Incidence)為9.25%。進一步分析(Analyse)手術(shù)室醫(yī)院感染的特點發(fā)現(xiàn),接臺手術(shù)、手術(shù)時間、抗菌(fungus)(anti-microbial)藥物的使用、參觀人員是導(dǎo)致手術(shù)室感染的主要因素(factor)。手術(shù)室處于一說明手術(shù)室醫(yī)院感染較為嚴(yán)重,需要引起醫(yī)院管理個相對狹小密閉的空間,由于參加手術(shù)的人員較多,加上醫(yī)務(wù)人員的來回走動,造成空氣不同程度的污染。
針對手術(shù)室感染的特點,層流手術(shù)室采用流程再造管理方式進行質(zhì)控,保證了手術(shù)室的潔凈度,有效控制(control)了手術(shù)室的清潔、衛(wèi)生。此外將醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人以及手術(shù)室工作人員對每個操作流程進行詳細(xì)梳理,對可能(maybe)涉及(to involve)到感染的流程進行分析(Analyse),從控制人員進入、器械準(zhǔn)備、環(huán)境、醫(yī)療技能入手,逐一優(yōu)化流程。對于每個環(huán)節(jié)設(shè)定專門負(fù)責(zé)人,實現(xiàn)責(zé)任到人,增加了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平。通過層流手術(shù)室一系列流程改造,顯著降低了手術(shù)室的空氣菌落數(shù)和醫(yī)務(wù)人員手部污染,使醫(yī)院感染率顯著降低。