空氣潔凈室技術(shù)在醫(yī)療環(huán)境中的應(yīng)用給醫(yī)療技術(shù)帶來(lái)了革命性的變革。潔凈手術(shù)室各手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)在手術(shù)室墻面四角、凈化機(jī)組、天花板、走廊、新風(fēng)機(jī)、排風(fēng)機(jī)都設(shè)有不同級(jí)別的過(guò)濾器，并對(duì)其進(jìn)行定期清潔、維修和更換，嚴(yán)格保證室內(nèi)空氣的無(wú)菌。層流手術(shù)室采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染源采取程度不同的控制，以達(dá)到被控制空間環(huán)境內(nèi)空氣潔凈度適于各類(lèi)手術(shù)之要求；并提供適宜的溫度、濕度，創(chuàng)造一個(gè)清新、潔凈、舒適、細(xì)菌數(shù)低的手術(shù)空間環(huán)境，使患者在手術(shù)時(shí)組織受到盡可能少的損傷，并大大降低患者和醫(yī)護(hù)人員的二次感染率，尤其是顱內(nèi)手術(shù)和燒傷手術(shù)，保證患者術(shù)后能更快更好地恢復(fù)等。潔凈手術(shù)室采用空氣清洗技術(shù)，將微生物污染控制在不同程度上。通過(guò)控制空間環(huán)境中的空氣清潔度和溫度和濕度，建立了適用于各種清潔手術(shù)、清潔護(hù)理和清潔實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境質(zhì)量要求。潔凈室技術(shù)包括建筑、醫(yī)療設(shè)備、消防設(shè)施、潔凈空氣處理、室內(nèi)裝飾、電氣、自動(dòng)控制、醫(yī)用氣體等技術(shù)，是各子系統(tǒng)高度一體化的系統(tǒng)工程產(chǎn)品。

一、運(yùn)行中存在的3個(gè)問(wèn)題

目前的運(yùn)行模式是，潔凈手術(shù)部建成后，經(jīng)驗(yàn)收、監(jiān)測(cè)合格后，將施工單位移交醫(yī)院統(tǒng)一管理。醫(yī)院對(duì)手術(shù)部的各種設(shè)備進(jìn)行操作和維護(hù)。在這樣的管理模式下，醫(yī)院要有專(zhuān)門(mén)的設(shè)施，包括空調(diào)、電氣、衛(wèi)生等崗位和人員，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

據(jù)了解，目前有許多三級(jí)醫(yī)院有干凈的手術(shù)室、干凈的病房和無(wú)菌儲(chǔ)藏室。醫(yī)院的管理較為規(guī)范，并有自己的專(zhuān)業(yè)人才負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)管理。另一種方法是將運(yùn)營(yíng)管理外包給專(zhuān)業(yè)公司，以確保清潔房的環(huán)保等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量。一些二級(jí)醫(yī)院沒(méi)有足夠的理由建造一個(gè)干凈的手術(shù)室。他們只是想建造更多的建筑物，而不考慮運(yùn)營(yíng)成本。清潔間完工后，忽略了大修、維護(hù)和管理操作。由于缺乏這方面的專(zhuān)業(yè)人員，更不用說(shuō)系統(tǒng)管理，給清潔室?guī)?lái)了隱患。

原因有三：一是重視程度不夠，簡(jiǎn)單地認(rèn)為潔凈室的建成等于醫(yī)院技術(shù)管理水平的提高，等于規(guī)范的經(jīng)營(yíng)環(huán)境。不知道缺乏清潔手術(shù)室的維護(hù)是比較危險(xiǎn)的；其次，管理人員缺乏培訓(xùn)，差壓報(bào)警、除濕、三級(jí)過(guò)濾等不熟悉；最后，維護(hù)和管理成本不足。

二，管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

作者所在的醫(yī)院在2007年建造了一個(gè)干凈的手術(shù)室并投入使用。工程竣工移交醫(yī)院后，建設(shè)者人員留在初期協(xié)助操作，設(shè)備運(yùn)行各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)均能達(dá)到。施工公司留守人員撤離后，由醫(yī)院技術(shù)人員組負(fù)責(zé)操作和操作管理雖然經(jīng)過(guò)建筑公司的培訓(xùn)，也有管理制度，但維修人員沒(méi)有充分掌握制度原理，造成操作失誤、維修不足、管理不到位，給醫(yī)療安全帶來(lái)隱患。

基于上述原因，醫(yī)院多次進(jìn)行調(diào)查研究，根據(jù)其他醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，決定采用外包方式來(lái)維護(hù)和管理醫(yī)院的所有清潔房間，并通過(guò)招標(biāo)選擇了服務(wù)提供商。經(jīng)過(guò)三年多的運(yùn)行和管理，所有技術(shù)指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)都達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

如何控制質(zhì)量管理目標(biāo)，成本運(yùn)營(yíng)目標(biāo)是與服務(wù)提供商合作的關(guān)鍵。