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廣安層流手術(shù)室凈化系統(tǒng)的要點及構(gòu)造

admin 2020-10-08 18:06:30 閱讀


手術(shù)室凈化裝修設(shè)計,特別是高級別的潔凈層流手術(shù)室對于室內(nèi)裝飾有特殊的要求,使其在滿足功能要求的前提下,減少因材料和構(gòu)造而產(chǎn)生或積聚的塵菌(fungus),這對預(yù)防污染、降低術(shù)后感染率是至關(guān)重要的。
由于地面的污染度比墻和吊頂要高得多,大量塵粒由于醫(yī)護(hù)人員在地板上的走動和各種設(shè)備的移動而產(chǎn)生,故地面裝修應(yīng)引起設(shè)計人員的重視。地面裝修應(yīng)做到平整、光滑、耐磨、耐侵蝕(酸、堿、藥)、易清潔。國內(nèi)常采用現(xiàn)澆水磨石,取其光滑、耐磨、不起塵、防靜電、易清洗之長,但不宜采用過氧乙酸稀釋(dilute)液洗消,否則會與堿性的水泥(材料:粉狀水硬性無機(jī)膠凝材料)起反應(yīng)導(dǎo)致麻面。另外,建議水泥采用強(qiáng)度(strength)等級425或以上,石子粒徑d=6~15mm,以防止開裂、掉石子及起砂。在科菱公司設(shè)計的浙江省某人民醫(yī)院潔凈手術(shù)室中,就采用了防靜電水磨石地面。瓷磚(英文:ceramic tiles)、馬賽克(又名:錦磚)(陶瓷(原料:非金屬礦物)錦磚)等接縫較明顯的材料在某些低級別的潔凈手術(shù)室中也有應(yīng)用,但一般不推薦。
較高檔的地面裝修可選用橡膠、聚胺脂(polyurethane)涂料、樹脂類板材等,如在歐美、日本的許多醫(yī)療手術(shù)環(huán)境中,都采用了彈性塑膠(相關(guān)聯(lián)事物:塑料)卷材作地面材料。它最顯著的優(yōu)點,就是少接縫(通常采用熱熔焊接進(jìn)行卷材間的連接,焊條由與卷材相同的塑膠材料制成),可避免污物及特殊結(jié)構(gòu):莢膜、鞭毛、菌(fungus)毛的堆積,另外,它還具有耐污易潔、腳感舒適、花紋款式多樣、安裝及更換簡便等水磨石無法比擬的優(yōu)點??屏夤驹O(shè)計建造上海XX醫(yī)院的潔凈手術(shù)室選用了塑膠卷材地面。
在垂直層手術(shù)室,如采用地面或地溝回風(fēng),回風(fēng)部位面板應(yīng)選用塊狀活動隔柵地板。
地面不宜設(shè)地漏,否則應(yīng)設(shè)高水封地漏,以防透氣污染潔凈室內(nèi)空氣。
現(xiàn)在新建的潔凈層流手術(shù)室,墻體一般都采用輕鋼龍骨隔墻構(gòu)造,方便手術(shù)室所用的各種管線及墻上固定設(shè)備的暗裝。面層裝修則要求采用硬度較大、整體性好、拼縫少、縫隙嚴(yán)密的材料,常用的有不銹鋼(不銹耐酸鋼)板、鋁合金(熔點660℃)平板(均應(yīng)作成亞光面)或其他復(fù)合型板材,背面可根據(jù)需要加貼提高抗撞擊性及保溫、隔熱性能的背板。面板拼縫處采用密封膠或?qū)S锰盍咸畛?,并結(jié)合送、回風(fēng)口及觀察窗、墻上固定式器械柜、藥品柜等,將墻面組合成整體,盡量減少凹凸(āo tū)面和縫隙。
墻面一般要求垂直地面,但也有專家建議,墻面可做成內(nèi)傾3°,不僅可以減少積塵,并且可使光線反射的角度(angle)有利于醫(yī)護(hù)人員的操作。
另外,在我國許多中小醫(yī)院低級別潔凈手術(shù)室的新建或改建工程中,可因地制宜,采用砌筑墻,面層裝修選用瓷磚到頂方法,但宜使用直角形瓷磚,避免通常瓷磚小圓角拼縫處易積灰的不足;還可采用不易剝落、防霉的各種高檔涂料。
如果要做踢腳板或墻裙,在構(gòu)造上應(yīng)使其表面縮到墻表面之后,至少也應(yīng)與墻取平。層流手術(shù)室不同級別的層流系統(tǒng),其控制空間環(huán)境中的空氣置換率也不同,潔凈度級別越高,置換率越快,反之亦然。層流手術(shù)室墻壁應(yīng)用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光線明亮,色彩柔和且不須用水清潔沖洗。凈化手術(shù)室各手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)在手術(shù)室墻面四角、凈化機(jī)組、天花板、走廊、新風(fēng)機(jī)、排風(fēng)機(jī)都設(shè)有不同級別的過濾器,并對其進(jìn)行定期清潔、維修和更換,嚴(yán)格保證室內(nèi)空氣的無菌。
吊頂裝修
頂棚底面需布置與安裝高效過濾器送風(fēng)口、照明燈具、煙感滅火器等,各種管線均需隱蔽在頂棚內(nèi),故頂棚部分是潔凈手術(shù)室內(nèi)部裝修的重點部位。頂棚以輕鋼龍骨及大塊面板材料做吊頂為宜(作墻面用的板材基本上都可作為吊頂罩面板,具體見前述)。吊頂上風(fēng)管等振動影響較多,故控制(control)振動脫落比控制材料表面硬度更重要。吊頂罩面材料宜采用密封膠灌縫或壓條密封,使之形成整體,防止吊頂上部空間的灰塵通過縫隙污染潔凈手術(shù)室的氣流。
另外還有一種硬吊頂?shù)淖龇?,即直接在鋼筋混凝?Concrete)樓板底面按潔凈度要求進(jìn)行裝修,較適合在層高較低的手術(shù)室建造工程中應(yīng)用。如解放軍301醫(yī)院潔凈手術(shù)室,采用硬頂做法,鋼筋混凝土頂板下用硬塑料板貼面處理(在現(xiàn)澆鋼筋混凝土樓板時,作為模板一次打入板底)。硬頂做法的特點是強(qiáng)度高,上人和安裝檢修均方便,但自重大,送風(fēng)口和燈具在安裝時需打孔,施工較復(fù)雜,并且不易變更。
門窗
以前,一般認(rèn)為室外塵菌可能通過窗的縫隙潛入手術(shù)室內(nèi),而且手術(shù)室又不依賴天然采用,故在潔凈手術(shù)室設(shè)計中一般不設(shè)窗戶。但近年心理學(xué)研究表明,在無窗的潔凈手術(shù)室中,醫(yī)護(hù)人員及病患者因與外界完全隔絕,都容易產(chǎn)生抑郁、“被監(jiān)禁”等不良感覺,不利于手術(shù)順利進(jìn)行(尤其是時間較長的大型手術(shù))。因而筆者認(rèn)為,潔凈手術(shù)室可根據(jù)實際情況,適當(dāng)設(shè)置窗戶,改善手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境氣氛,同時利于室外醫(yī)護(hù)人員及時了解手術(shù)情況,不必入內(nèi)即可與室內(nèi)人員進(jìn)行溝通。窗戶宜選用防塵密閉性能好的雙層窗,窗應(yīng)與內(nèi)墻表面平。
手術(shù)室門位設(shè)置與氣流流向和手術(shù)床有很大關(guān)系,在水平層流手術(shù)室,門位設(shè)在下風(fēng)向,在其他手術(shù)室,門設(shè)在病人腳的方向,可以防止進(jìn)出人流對病人的影響。為避免因門扇的開、關(guān)而影響氣流的組織,潔凈手術(shù)室各門均宜采用自動感應(yīng)式或腳觸開關(guān)式電動推拉門;同時,各門應(yīng)具有延時裝置,避免術(shù)中人員頻繁(frequency)出入而出現(xiàn)“開著門做手術(shù)”的現(xiàn)象。
各類手術(shù)室的色調(diào)處理以綠色系為最理想,因綠色與血液的紅色互為補(bǔ)色,能減輕醫(yī)護(hù)人員的用眼疲勞,并有促進(jìn)病者心理平靜的作用。ICU病房有針對性的監(jiān)測供給,又被稱為深切治療部。是隨著醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等專業(yè)的共同發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來,在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障,以期得到良好的救治效果。另外,應(yīng)注意墻壁上的附屬裝嵌部件與墻板顏色的協(xié)調(diào)。地板顏色應(yīng)避免與墻面雷同,可有所變化,起到區(qū)分界面,豐富室內(nèi)色彩的作用。
誠然,維持潔凈手術(shù)室室內(nèi)的高潔凈度,降低術(shù)后感染率應(yīng)是一個全過程控制(control)的系統(tǒng)工程,除本文所及外,還應(yīng)從手術(shù)部的潔污分區(qū)、流線控制、凈化空調(diào)設(shè)計等方面全面考慮(consider)。本文僅就潔凈手術(shù)室裝修材料和構(gòu)造做法的選擇提出了一點意見,祈望能對日后的設(shè)計和施工有所裨益,而其他控制環(huán)節(jié)在這里就難以顧及了。
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