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甘肅淺析導管室DSA手術(shù)室裝修設(shè)計關(guān)于設(shè)備機房和導管室建設(shè)的原則

超級管理員 2021-10-25 20:53:39 閱讀

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一、導管室DSA手術(shù)室裝修設(shè)計關(guān)于設(shè)備機房和導管室建設(shè)的原則

(1)明確 DSA 設(shè)備和導管室的定位

(2)合理選址,因地制宜

(3)科學設(shè)計流程

(4)嚴格規(guī)范安裝設(shè)備;

(5)制定完善的操作、使用制度并嚴格執(zhí)行;

(6)注意未來新技術(shù)使用的擴展空間。

二、導管室DSA手術(shù)室設(shè)計關(guān)于設(shè)備機房的規(guī)劃選址

1. 明確 DSA 設(shè)備和導管室預期的定位。

按功率的大小一般分為大C、中C、小C三種,根據(jù)每個醫(yī)院的需求不同,一般采用中C以上功率的DSA。另外,根據(jù) C 臂數(shù)量分為單 C 臂和雙 C 臂,其中雙 C 臂對機房的要求更高;單 C 臂還有懸吊式和落地式的區(qū)別,分別對機房頂面和地面有特殊要求。醫(yī)院設(shè)備部門應(yīng)根據(jù)臨床科室的需求有針對性地選擇設(shè)備。

患者類型的不同對規(guī)劃也有很大影響。急診較多,對機房入口通道的通暢性要求較高;重癥患者較多,對機房內(nèi)急救設(shè)施的要求較高;設(shè)備使用率高, 對機房滅菌消毒效率要求較高;手術(shù)類型多,則要求機房面積更大,以便放置不同手術(shù)需要的輔助設(shè)備。

2. 根據(jù)規(guī)劃合理選址,因地制宜。

合理地布置導管室的各種功能區(qū)域,根據(jù)已有房屋結(jié)構(gòu)科學設(shè)計流程。一般導管室要求至少有 3 個功能分區(qū):淤放置 DSA手術(shù)室設(shè)備機架、導管床等主要設(shè)備,進行手術(shù)和其他操作的手術(shù)室以及對設(shè)備進行控制的控制室, 是 DSA手術(shù)室的主要功能區(qū);于放置高壓機柜、圖像采集重建機柜、水冷機柜等主要設(shè)備的設(shè)備間;手術(shù)更衣、洗手、污洗、家屬談話等手術(shù)輔助區(qū)域。3 個區(qū)域應(yīng)相對獨立,標志清晰。還要根據(jù)醫(yī)院整體設(shè)計的要求,分別設(shè)置患者、工作人員出入口、污物出口。整個設(shè)計應(yīng)在符合規(guī)范的情況下方便檢查設(shè)備和開展治療,照顧醫(yī)、護、患、工勤人員、設(shè)備工程師等各方面的需求。圖2為根據(jù)實際建筑格局制作的DSA 設(shè)備機房及其附屬用房設(shè)計圖。

設(shè)備廠家建議的 DSA 設(shè)備手術(shù)操作間面積為 7500 mm伊6 000 mm,實際安排中,院方盡可能地擴大機房,留出方正的空間,滿足設(shè)備要求;利用梯形的 2 條斜邊設(shè)計控制室和設(shè)備間;設(shè)計準備間,滿足了手術(shù)緩沖區(qū)的要求。更衣室、談話間和手術(shù)洗手間應(yīng)有足夠空間,保證醫(yī)患通道的獨立。特別需要注意的是,為了節(jié)省空間,將設(shè)備附屬機柜放置在操作室內(nèi)的做法會造成機柜過熱等問題,影響設(shè)備使用,故應(yīng)確保設(shè)備機柜的獨立房間和專用空調(diào)。

綜上所述,DSA 設(shè)備機房的規(guī)劃選址應(yīng)做到功能分區(qū)明確,保證操作室面積和醫(yī)患通道的獨立,設(shè)置手術(shù)緩沖區(qū),為 DSA 設(shè)備的使用帶來工作流程上的便利。

3. 機房建設(shè)應(yīng)注意規(guī)范性、便利性和擴展性

(1)放射設(shè)備機房的裝修應(yīng)重點關(guān)注放射防護。根據(jù)GBZ 130—2013《醫(yī)用 X 射線診斷放射防護要求》[7],介入 X 線設(shè)備機房屏蔽防護鉛當量厚度應(yīng)不小于2 mm。實際工作中,一般采用 3 mm 厚度的鉛當量, 以保證工作人員和周圍公眾的放射安全。操作室對控制醫(yī)院感染的要求也很高,需要配備動態(tài)空氣消毒器,同時利用獨立空調(diào)保證操作室、設(shè)備間的溫濕度分別滿足手術(shù)和設(shè)備的要求。

(2)導管室DSA 設(shè)備是高功率設(shè)備,必須嚴格滿足設(shè)備的供電要求。一般要求單獨的三相五線 380 V 供電,功率、線徑、斷路器、接地、配電柜均有明確要求,應(yīng)嚴格遵循。DSA設(shè)備的自重很大,一般要求樓板的承重在 500 kg/m2 以上,如果不符合要求,應(yīng)做相應(yīng)加固。懸掛式 C 臂和顯示器吊架均需安裝吊軌, 需要醫(yī)院準備槽鋼固定架。C 臂的滑動對固定架的水平度要求很高, 例如GE 要求相鄰定位孔之間垂直誤差小于依1.5 mm,飛利浦要求垂直誤差小于 0.5 mm/m,故固定架的焊接安裝一定要由高水平焊工完成, 場地工程師應(yīng)實時檢查施工質(zhì)量, 出現(xiàn)誤差過大及時返工。落地式機架的地面水平度要求也很高,需要 25 mm以上厚度鋼板作為加固基礎(chǔ)。圖 2 DSA 設(shè)備機房及其附屬用房設(shè)計圖(單位mm)

(3)機房裝修時應(yīng)充分考慮設(shè)備使用的便利性。盡可能地保證DSA 設(shè)備手術(shù)操作間的面積,就是為了便利設(shè)備的使用:心血管介入生理儀、血管內(nèi)超聲、血流儲備分數(shù)檢測儀、射頻消融儀等設(shè)備,外周血管介入需要配備高壓注射器、超聲設(shè)備、除顫儀、心電圖機、微泵等通用設(shè)備,這些設(shè)備都是放置在操作間內(nèi)的。為了取用方便,建議將常用導管導絲等耗材及臨時起搏器等急救設(shè)備也放在操作間備用。便利性的另外一個方面體現(xiàn)在 DSA 及附屬設(shè)備的配置上,例如:監(jiān)護儀建議配 2 路有創(chuàng)血壓;設(shè)備帶建議在頭側(cè)和術(shù)者側(cè)配置 2 套氧氣負壓接口;考慮到 DSA 設(shè)備手術(shù)新的發(fā)展趨勢,建議配 2 副橈動脈穿刺臂托;心血管介入的手術(shù)車應(yīng)長于放射介入的;等等。上述配置是為了保證手術(shù)的安全和質(zhì)量,而醫(yī)療安全和質(zhì)量常常體現(xiàn)在細節(jié)的處理上。

(4)機房的擴展性主要體現(xiàn)在接口的預留上??紤]今后有可能增加大功率設(shè)備,故需預留部分功率余量;墻面及假天花上方多預留強弱電接口,以備無線設(shè)備以及攝像頭安裝使用。

4. 導管室DSA手術(shù)室設(shè)備安裝和驗收使用規(guī)范

設(shè)備安裝的優(yōu)劣能直接體現(xiàn)在設(shè)備的使用效率和使用壽命上,良好規(guī)范的安裝能更好地發(fā)揮設(shè)備的作用。各大廠商對安裝過程一直有規(guī)范化的流程, 醫(yī)院設(shè)備部門應(yīng)全程在場,督促安裝工程師嚴格按流程安裝,并根據(jù)需要配合工程師安裝。需要注意的要點有:各部件懸吊、擺放的水平度控制是否精確, 穿線是否有序和整潔,各種接頭的連接是否牢固,術(shù)者站立位置的電纜溝是否使用牢固且無彈性的板材覆蓋,軟件安裝是否與合同相符等。驗收時,應(yīng)由放射科介入醫(yī)生、技師、心內(nèi)科醫(yī)生共同參與驗收,確保合同規(guī)定的功能完整。特別需要注意的是,除了硬件配置以外,DSA 的各種功能由設(shè)備廠家應(yīng)用工程師與操作技師、醫(yī)生共同逐項演示確認。放射設(shè)備的驗收還涉及射線劑量檢定,應(yīng)由第三方檢測機構(gòu)現(xiàn)場檢測,確保設(shè)備性能以及射線防護等各個指標符合臨床和有關(guān)部門的規(guī)定。

正式開始使用之前,操作技師、醫(yī)生、護士都應(yīng)該進行相應(yīng)培訓,相關(guān)工勤人員也應(yīng)進行醫(yī)院感染、設(shè)備清潔等事項的培訓。綜上即為 DSA 設(shè)備安裝和導管室建設(shè)中的原則和實施中應(yīng)注意的一些具體問題。根據(jù)以上原則建設(shè)的導管室,既要符合設(shè)備環(huán)境要求,又要滿足不同介入手術(shù)科室的要求,還要方便醫(yī)生、技師、護士的操作,使其布局合理、設(shè)施完整高效、環(huán)境整潔明亮,受到醫(yī)患好評。DSA 設(shè)備對安裝的要求非常嚴格,好的機房設(shè)計與安裝能夠延長設(shè)備的使用壽命,提高設(shè)備的使用效率,反之,則會影響設(shè)備的正常使用;導管室注重流程設(shè)計,需要功能齊全又符合各種規(guī)定。

綜上,在設(shè)計裝修過程中,設(shè)計施工單位要與院方使用科室、設(shè)備廠家、充分溝通,要兼顧設(shè)備安裝的質(zhì)量與使用的便利性。CEIDI西遞表示,因數(shù)字技術(shù)和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展更迭速度較快,所以在設(shè)計之初就必需考慮5-10年內(nèi)手術(shù)室及設(shè)備更新的需求,在建設(shè)用材方面也要貼合實際,避免浪費。在建設(shè)中,可以參照人體工程學的理念,為醫(yī)、護、患設(shè)計更人性化、更舒適的導管室DSA手術(shù)室。


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